Les carcinomes cutanés
Les cancers de la peau
Introduction
Les carcinomes cutanés sont des cancers de la peau fréquents. Ils se développent à partir des cellules de la peau, le plus souvent en lien avec l’exposition au soleil.
Il existe 2 formes principales :
Et des formes plus rares :
Un réseau est dédié aux cancers rares de la peau : CARADERM.
Les carcinomes basocellulaires
Qu’est-ce qu’un carcinome basocellulaire ?
Le carcinome basocellulaire (CBC) est le cancer de la peau le plus frequent. Chaque année, on estime qu’environ 50 000 nouveaux cas sont diagnostiqués en France.
Il se développe à partir des cellules situées à la base de l’épiderme et évolue le plus souvent lentement et localement.
Où apparaît-il et chez qui ?
Le carcinome basocellulaire survient principalement :
- Sur les zones exposées au soleil (visage, nez, oreilles, cou, dos)
- Chez les personnes à peau claire, notamment blondes ou rousses
- Le plus souvent entre 45 et 65 ans
L’exposition répétée aux rayons ultraviolets (UV) est le principal facteur de risque.
À quoi ressemble-t-il ?
Le carcinome basocellulaire peut avoir plusieurs aspects :
- Un petit bouton nacré ou translucide
- Une plaie qui ne cicatrise pas
- Une lésion qui croûte ou saigne de façon répétée
- Une tache rosée ou légèrement brillante
Ce qui doit alerter : une lésion qui persiste dans le temps ou évolue lentement.
Est-ce un cancer grave ?
Le carcinome basocellulaire est considéré comme peu agressif :
- Il ne donne presque jamais de métastases
- Son évolution est généralement lente
En revanche, sans traitement, il peut s’étendre progressivement en surface et en profondeur, et atteindre les tissus voisins. Cela peut entraîner des séquelles esthétiques ou fonctionnelles, notamment sur le visage.
Comment se traite-t-il ?
Dans la grande majorité des cas, le traitement repose sur une ablation complète de la lésion, qui permet une guérison. Plus le diagnostic est précoce, plus le traitement est simple.
Dans certaines situations plus rares (formes très étendues ou inopérables), un traitement systémique (médicament par voie orale ou intraveineuse) peut être proposé.
À retenir
Les carcinomes épidermoïdes cutanés
Le carcinome épidermoïde cutané (CEC) invasif est un cancer fréquent, en particulier chez les personnes à peau claire. Il représente environ 20 % de toutes les tumeurs malignes cutanées.
Le carcinome épidermoïde cutané est un type de cancer de la peau qui se développe à partir des cellules de la couche superficielle de la peau (appelée épiderme).
Il survient le plus souvent sur les zones exposées au soleil, comme le visage, les oreilles, le cuir chevelu, les mains ou les bras.
À quoi ressemble-t-il ?
Ce cancer de la peau peut apparaître sous différentes formes :
- Une plaque rouge ou épaissie
- Une croûte qui ne guérit pas
- Une lésion qui saigne facilement
- Un bouton ou une plaie persistante
Toute lésion qui ne cicatrise pas ou évolue dans le temps doit être montrée à un médecin.
Quelles sont les causes ?
Le principal facteur de risque est l’exposition répétée au soleil au cours de la vie.
D’autres facteurs peuvent augmenter le risque :
- Une peau claire
- Des antécédents de coups de soleil
- L’âge
- Un système immunitaire affaibli
Est-ce un cancer grave ?
Dans la majorité des cas, le carcinome épidermoïde cutané évolue lentement et se traite bien lorsqu’il est diagnostiqué tôt.
Cependant, certaines formes peuvent être plus agressives et s’étendre localement ou, plus rarement, se propager à d’autres parties du corps.
Que faire en cas de doute ?
Si vous remarquez une lésion qui ne guérit pas ou qui change d’aspect, il est important de consulter rapidement un médecin ou un dermatologue.
Un diagnostic précoce permet une prise en charge efficace.
À retenir
Les carcinomes de Merkel
Qu’est-ce que la cellule de Merkel ?
Les cellules de Merkel sont des cellules présentes dans la peau. Leur rôle exact n’est pas totalement connu, mais elles participent probablement à la perception du toucher (comme des capteurs sensoriels).
Qu’est-ce que le carcinome de Merkel ?
Le carcinome de Merkel est un cancer de la peau rare, appartenant à la famille des cancers dits neuroendocrines.
Il est environ 40 fois moins fréquent que le mélanome, mais il est considéré comme plus agressif et nécessite une prise en charge spécialisée.
À quoi ressemble-t-il ?
Le carcinome de Merkel se présente le plus souvent comme :
- Une lésion (boule) sous la peau
- Indolore
- De couleur chair, rouge ou violacée
- Qui peut apparaître rapidement et augmenter de taille
Il est généralement situé sur les zones exposées au soleil (visage, cou, bras).
Les patients consultent souvent lorsque la lésion grossit rapidement ou commence à s’ulcérer.
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic n’est pas toujours évident au premier examen. Il repose sur une biopsie (prélèvement de la lésion), souvent réalisée pour éliminer d’autres cancers cutanés.
Quelles sont les causes et les facteurs de risque ?
Les causes exactes ne sont pas entièrement connues, mais plusieurs facteurs augmentent le risque :
- Âge avancé (le plus souvent après 65 ans)
- Peau claire
- Exposition importante au soleil
- Système immunitaire affaibli (greffe, VIH…)
Un virus appelé polyomavirus de Merkel est retrouvé dans la majorité des cas et joue un rôle dans le développement de ce cancer.
Qui est concerné ?
Le carcinome de Merkel touche principalement :
- Les personnes âgées (âge moyen ≈ 70 ans)
- Un peu plus souvent les hommes
- Les personnes exposées au soleil
Il apparaît le plus souvent sur la tête, le cou ou les bras.
Pourquoi faut-il être vigilant ?
Le carcinome de Merkel est un cancer rare, mais plus agressif que les autres cancers cutanés. Il peut évoluer rapidement, toucher les ganglions et se propager à distance. Un diagnostic précoce améliore la prise en charge.
À retenir
Les carcinomes annexiels
Qu’est-ce que c’est ?
Les carcinomes annexiels sont des cancers de la peau rares qui se développent à partir des structures de la peau comme :
- Les glandes sudorales
- Les glandes sébacées
- Les follicules pileux
À quoi ressemblent-ils ?
Leur aspect est variable. Ils peuvent se présenter comme :
- Une petite masse ou un nodule
- Une lésion qui grossit progressivement
- Parfois une plaie ou une zone épaissie
Leur aspect peut être trompeur.
Quelle évolution ?
Ces tumeurs sont souvent envahissantes localement.
Certaines formes peuvent s’étendre aux ganglions ou plus rarement à distance.
🧑⚕️ Diagnostic et traitement
Le diagnostic repose sur une biopsie.
Le traitement est le plus souvent chirurgical.
À retenir
Comparer les carcinomes cutanés
Les principales différences entre les cancers cutanés
Le réseau CARADERM
CARADERM a été créé en novembre 2013 en réponse à un appel à projets de l’Institut National du Cancer. Ce projet is intitulé « Cancers rares de l’adulte : l’organisation en centres experts » et a pour objectif de permettre aux patients atteints de cancers rares de bénéficier d’un diagnostic et d’un traitement adaptés.
Diagnostic / Classification / Pronostic / Traitement / FAQ / Liens utiles et référence / liste des centres experts : retrouver toutes ces informations sur le site CARADERM, dédié aux cancers rares de la peau.
